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DOLOR ABDOMINAL AGUDO Dr. Juan P. Rojas Olave INTRODUCCIÓN El dolor abdominal es un importante y frecuente motivo de consulta en los servicios de urgencia, siendo en estados unidos el motivo de consulta más frecuente; por definición el dolor abdominal agudo es aquel se tiene menos de 1 semana de evolución. En la mayoría de los escenarios la consulta por dolor abdominal en el servicio de urgencia, corresponderá a una patología banal o de baja gravedad, sin embargo, la tasa de hospitalización de los paciente con dolor abdominal es entre 18 – 42% según las diferentes series y este porcentaje se eleva hasta un 63% en los pacientes ancianos. Entre los diagnósticos de alta, hasta un 40% se categoriza como dolor abdominal inespecífico. Existe un grupo de patologías que tienen una gran connotación de gravedad, e incluso se pueden presentar varias de ellas como emergencias médicas, principalmente las causas vasculares de dolor abdominal. FISIOPATOLOGÍA El dolor abdominal se divide ...

CLASE DE RESPIRATORIO Considerando que la función primordial del aparato respiratorio es poner en contacto el aire atmosférico con la sangre para que tenga lugar el intercambio gaseoso, se pueden diferenciar, por razones didácticas, tres grupos de estructuras, de acuerdo a la función predominante que desempeñan.  Área de intercambio gaseoso.  Vías de conducción aérea.  Caja torácica con funciones de protección y movimiento. AREA DE INTERCAMBIO GASEOSO Alvéolos El intercambio gaseoso tiene lugar en los alvéolos, estructuras huecas, aproximadamente hemisféricas de aproximadamnete 0,25 mm de diámetro, cuyo contenido aéreo está en permanente renovación y en el espesor de cuyas paredes circula sangre a través de una densa malla capilar. La cavidad alveolar está tapizada por 2 tipos de células VIAS DE CONDUCCION AEREA La sangre que circula constantemente por los capilares alveolares extrae el oxígeno del aire alveolar y lo carga de CO2 de manera que es necesario que este ai...

EPOC exacerbado, diagnóstico y manejo El EPOC o Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es una enfermedad en gran parte prevenible y tratable, que se caracteriza por una limitación espiratoria al flujo aéreo que no es totalmente reversible y la limitación al flujo se asocia a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a gases nocivos o partículas y se caracteriza por la gran producción de esputo y tos. La causa más frecuente es el hábito tabáquico, aunque no existe una relación directa entre el número de cigarrillos y la aparición de la enfermedad, por lo que existe una susceptibilidad genética, que se asocia al déficit homocigoto de alfa 1 antitripsina. Afecta a uno de cada cuatro adultos, produciendo una enorme pérdida de días laborales, gastos en tratamiento y una morbimortalidad del 10% de la población. Es la cuarta causa de muerte de los adultos masculinos y es un importante motivo de consulta en los servicios de urgencia por sus episodios de exacerbación y los sí...

GUIAS CLINICAS  INSUFICIENCIA RESPIRATORIA YOXIGENOTERAPIA Dr. Paulo Granata Sasson Especialista en Medicina de Urgencia INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y OXIGENOTERIAPIA I. INTRODUCCIÓN: La insuficiencia respiratoria (IR) se define como el fracaso del aparato respiratorio en su función de intercambio gaseoso necesario para la actividad metabólica del organismo. Se asume cuando, en reposo, vigilia y respirando aire ambiente a nivel del mar, la PaO2 es menor de 60 mm Hg y si se acompaña de una elevación de la PaCO2 > 45 mm Hg se denominará I.R global o hipercápnica. Este límite arbitrario viene dado por la curva de disociación de la hemoglobina para el oxígeno que es relativamente plana por encima de 60 mmHg y muy pendiente por debajo, por lo que, en esta zona de la curva, pequeñas caídas de PaO2 suponen importantes caídas en la SO2 (Saturación de oxígeno).  En el Servicio de Urgencia la principal manifes...